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「被拒赔,起诉保险公司胜算大吗」保险拒赔起诉流程

admin 2022-12-01支付随笔
被拒赔,起诉保险公司胜算大吗?那么笔者通过以下三种情况分析:一、未告知故意或者重大过失未告知 如果被保险人因为疾病、或者意外伤害,经保险公司书面同意,被保险人或者受益

被拒赔,起诉保险公司胜算大吗?那么笔者通过以下三种情况分析:

一、未告知故意或者重大过失未告知

如果被保险人因为疾病、或者意外伤害,经保险公司书面同意,被保险人或者受益人知道并立即通知保险公司,但该 人知道保险事故因意外伤害直接或间接造成的保险事故,不属于免除保险事故责任的范围。

二、未告知疾病或意外伤害引起的保险事故

要说明的是,未告知疾病或意外伤害,且当时发生的保险事故不属于免除保险事故责任范围的,保险公司不承担保险责任,但违反保险法第二十六条:有下列情形之一的,保险事故责任

(一)投保人、被保险人或其代表;

(二)保险事故发生后,因保险事故的原因受到保险事故的性质限制,保险人不承担给付保险金的责任,

(三)故意、过失、自伤;

(四)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(五)被保险人故意行为或故意犯罪;

(六)被保险人自致伤害或故意犯罪;

(七)被保险人主动吸食或注射毒品;

(八)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

(九)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(十)核爆炸、核辐射或核污染;

(十一)被保险人妊娠、流产、分娩;

(十二)因酗酒或药物过敏导致的伤害;

(十三)被保险人因故意自伤导致的打斗、被袭击或被谋杀;

(十三)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车、蹦极;

(十五)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;

(十六)被保险人从事其他高风险运动或违反《合同》、《运动员法》、《圣经》、《彼得·林奇》、彼得·林奇、索罗斯、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、摔跤比赛、武术比赛、特技表演、赛马;

(十六)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

(十六)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、搏击、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

(十六)投保时被保险人的年龄不超过60周岁,续保时被保险人的年龄不超过65周岁。

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